Много хора свързват думата "остеохондроза" със старостта. Има мнение, че това е болест на бабите и дядовците, при която „стреля долната част на гърба“ и „боли гърба“. В това погрешно схващане обаче има само зрънце истина: остеохондрозата наистина е такава дегенеративни (т.е. причинени от местни метаболитни нарушения) промени в гръбначния стълб, които неминуемо се появяват при всички възрастни хора. Сега обаче остеохондрозата се открива при 9 от 10 души над 45-годишна възраст, а първите прояви на заболяването могат да започнат още на 25-годишна възраст.
Тази болест дори се нарича „болест на цивилизацията”, тъй като основната причина за остеохондроза е неправилната „експлоатация” на гръбначния стълб. Факт е, че съвременният човек го излага на прекомерен стрес и, парадоксално, не когато тича или вдига тежести, а когато седи с часове, без да става от стола си. Това натоварване се нарича статичен и е много хитра. Защото човек си мисли, че си почива, когато седи. Но всъщност гръбначният стълб в седнало положение работи с повишено натоварване.
Как е устроен гръбначният стълб?
За да разберете какво е остеохондрозата, трябва да разберете какво представлява човешкият гръбначен стълб. Всички знаем, че гръбначният стълб се състои от прешлени, свързани последователно един с друг чрез междупрешленни дискове. Общо човек обикновено има 33-34 прешлена: 7 от тях образуват цервикалната област, 12 - гръдната област, 5 (или 6 при малък процент от хората) - лумбалната област, други 5 прешлена, слети заедно, образуват сакрума и накрая, опашната област се състои от още пет (или четири - в зависимост от индивидуалните характеристики) прешлени. Прешлените всъщност са кости и те са неподвижни, но за да могат да се движат свободно, осигурявайки подвижност на цялото ни тяло, а също и за да не се срутват от удар и триене, между всеки прешлен има слой желатинова субстанция (т.нар.пулпозно ядро), заобиколен от издръжливи многослойни плочи (анулус фиброзус). Всички заедно се наричат междупрешленен диск. В допълнение, структурата на гръбначния стълб съдържа множество връзки, съдове и нерви. Това е много сложен орган, който до голяма степен определя функционирането на почти всички системи на тялото, тъй като защитава гръбначния мозък и влияе върху неговото функциониране.
Прешлените и междупрешленните дискове непрекъснато се обновяват през целия живот на човека. Това е възможно поради факта, че те са добре кръвоснабдени и винаги осигурени с добро хранене. Ако обаче по някаква причина гръбначният стълб започне да получава недостатъчно хранене, пулпозното ядро губи свойствата си, междупрешленният диск става плосък и по-малко еластичен, във фиброзния пръстен се появяват пукнатини, а самите прешлени започват да се изместват в различни посоки и да се приближават един към друг. Всичко това води до редица опасни отклонения – преди всичко довъзпаление както в самия гръбначен стълб, така и в тъканите около него, както и до притискане на гръбначния мозък и гръбначните нерви.
Интересно е, че такова понятие като „остеохондроза на гръбначния стълб“ съществува главно в постсъветското пространство. В чуждестранната литература промените, настъпващи в гръбначния стълб, се наричат „хернии“, „миофасциална болка“, „увреждане на диска“, „дорзопатия“. Така че, ако някога сте чували нещо подобно за себе си, това означава, че имате гръбначна остеохондроза. Що се отнася до интервертебрална херния, тогава се счита за един от етапите на остеохондроза.
Заболяването няма остър ход и се развива постепенно: първо междупрешленният диск се стеснява, дегенеративно се променя, след което се появява издатина – нуклеус пулпозус сякаш е изцеден и се смесва с фиброзния пръстен, но не го разкъсва. При разкъсване на фиброзния пръстен говорят за интервертебрална херния. В последния, най-тежък стадий на остеохондроза, междупрешленните дискове се износват напълно, прешлените започват да се търкат един в друг и също се срутват, върху тях се появяват патологични костни израстъци и остеофити. На последния етап гръбначният стълб сякаш се „вкаменява“, тоест губи подвижността си, което може да доведе до увреждане.
Причини за развитието на заболявания на гръбначния стълб
По каква причина се случва всичко по-горе? дегенеративни промени? Както вече споменахме, основната причина е необичайно натоварване на гръбначния стълб: например, когато човек трябва да седи много в неудобни позиции, „прегърбен“, цервикалната и гръдната област изпитват напрежение и не получават необходимото хранене. Освен това Остеохондрозата може да се развие поради лоша поза. обаче спортуване, особено силови спортове, в нарушение на техниката на изпълнение на упражненията, също може да доведе до дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Друга често срещана причина е всяка наранявания на гърба. Развитието на остеохондрозата също може да бъде повлияно от наследствени генетични предразположения, хормонални нарушения, наднормено тегло, неправилно хранене, недостатъчен прием на вода и в резултат на това дехидратация, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Жените често се сблъскват с първите прояви на остеохондроза по време на бременност, след това, когато младите майки трябва да хранят детето в неудобни позиции и често да го носят на ръце, състоянието на гръбначния стълб значително се влошава.
Симптоми на остеохондроза
Симптомите на остеохондрозата са разнообразни и зависят от това в коя част на тялото е възникнало нарушението. Болката е основната проява на тази патология, но до момента разкъсване на фиброзния пръстен тя е слабо изразена, може да бъде скучна, потискаща и пациентите може дори да не обърнат внимание на това. По-често болката се засилва сутрин или след физическа активност, излъчваща се към ръцете, краката, шията, ребрата и гърдите (в този случай остеохондрозата лесно се бърка с коронарна болест на сърцето).
Освен това може да се появи в крайниците изтръпване и изтръпване.
За остеохондроза в цервикалната област възможни са главоболие, понякога много силно, световъртеж, гадене, свирене в ушите. Развитието на херния, което води до притискане на нервните окончания, може да доведе до нарушаване на функционирането на вътрешните органи, свързани с засегнатия нерв. Например, при херния в лумбалната област могат да се появят проблеми с уринирането, потентността може да изчезне, в гръдната област - лошо храносмилане, в цервикалната област - проблеми с кръвоснабдяването на мозъка.
Диагностика на остеохондроза
Само лекар може да разграничи остеохондрозата от други заболявания на вътрешните органи и да определи източника на болка. Днес магнитно-резонансната томография се счита за най-надеждния метод за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб.
Рентгенът също е надежден, но по-малко информативен метод за изследване. На рентгенова снимка можете да видите промени в междупрешленните дискове, но не можете например да видите херния и да оцените състоянието на гръбначния мозък и степента на компресията му от изместени прешлени. В допълнение, ЯМР позволява да се разграничи остеохондрозата от други опасни заболявания, включително злокачествени заболявания и анкилозиращ спондилит.
Възможно ли е да се излекува остеохондроза?
За съжаление, остеохондрозата не може да бъде излекувана, но състоянието на пациента може да бъде облекчено и спре по-нататъшното разрушаване на междупрешленния диск, но за това е необходимо напълно променете начина си на живот - занимавайте се с физиотерапия, плуване, редовно провеждайте курсове за масаж или мануална терапия, започнете да се храните правилно и се отказвайте от лошите навици. Спортът, масажът, правилното хранене и отслабването могат да имат значително по-голям и дълготраен терапевтичен ефект от лекарствата.
Лекарите все още спорят за ефективността на хондропротекторите - лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан и уж укрепват фиброзния пръстен; тяхната ефективност не е достатъчно доказана, но тъй като те със сигурност не причиняват вреда, те могат да се използват за лечение на остеохондроза.
При силна болка лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) и аналгетици.
Използва се при лечение на остеохондроза и витамини, тъй като липсата им провокира по-нататъшно разрушаване на междупрешленния диск: витамини от група В, например, спомагат за подобряване на протеиновия метаболизъм между тъканите и тъй като протеинът е основният строителен материал в тялото, нормализирането на протеиновия метаболизъм допринася за възстановяването на нервната и хрущялната тъкан. Витамин А подобрява кръвообращението. Въпреки това, трябва да внимавате с приема на витамини, както и всяко друго лекарство, тъй като те могат да причинят тежки странични ефекти и трябва да се приемат само след консултация с лекар и под негов контрол.
Хирургичното лечение на остеохондроза също е възможно, но по правило се прибягва, когато значително стесняване на гръбначния канал и прекомерно притискане на нервите и гръбначния мозък от получената херния. В този случай ситуацията се оказва толкова тежка, че пациентът например не може да ходи, вътрешните му органи започват да отказват или има риск от развитие на инсулт. Най-често остеохондрозата на цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб води до такива тежки последици; дегенеративните промени в гръдния кош, дори при наличие на херния, почти никога не изискват хирургично лечение.
Днес медицинската практика се въвежда активно методи на така наречената щадяща хирургия, когато лекарите успяват да запазят целостта на гръбначната структура чрез отстраняване на част от нуклеус пулпозус с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в гръбначния стълб през малки разрези на кожата, което избягва голяма загуба на кръв. Тъй като по време на операцията не се отстранява целият диск на пациента, биомеханиката на гръбначния стълб като цяло не се нарушава и това съкращава периода на възстановяване. Често пациентите се изправят на крака в рамките на един ден след операцията. Въпреки това, както и преди, всяка операция на гръбначния стълб е изпълнена с усложнения и последващи рецидиви на заболяването, така че опитни специалисти ще се опитат да забавят хирургичното лечение до последния момент. И тук всичко зависи от самите пациенти: ако спазват всички препоръки на лекарите и се грижат за здравето си, дори и да имат херния, те ще могат да се справят без операция.